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保险理赔没有想象的那么难！这些误区，你要知道！
- 分类：蔚然行研
- 作者：蔚然控股
- 来源：
- 发布时间：2022-02-18 16:33
【概要描述】之前我们从保险理赔的定义、意义、原则和程序四个方面浅析了保险理赔。本文重点讲下保险理赔的七个误区。
保险理赔，一直是投保人担心的问题，本文将重点讲下保险理赔存在的七个误区。
误区一：保险公司靠拒赔赚钱
很多人认为，保险公司就是靠拒赔挣钱。
实际上，保险公司并不会故意拒赔。
保险公司收益来源于三方面：利差益、费差益和死差益。
这其中，利差益是保险公司收益的主要来源。也就是说，保险公司拿着投保人的钱去投资，得到的收益更多。
如果因为拒赔，导致投保人都不敢购买保险产品，没有了保费收入，就没有利差益，保险公司的损失会更大。
所以从自身利益出发，保险公司不会故意拒赔。
误区二：熟人买保险，理赔更容易
在购买保险时，大家更愿意找熟人买保险，认为理赔更容易。
实际上这是种误解。
保险是一种契约精神，是投保人与保险公司之间的合同。
保险公司在理赔时最关心的问题是：该理赔申请是否符合理赔条件。
误区三：买了保险，什么都能赔
实际上，根据险种的不同，保障范围也会有所不同。
举例如下：
医疗险：主要负责理赔住院治疗的费用。如果没住院，而是在门急诊治疗，医疗险显然不会理赔。
重疾险：主要负责理赔保险合同中规定的重大疾病，合同规定以外的疾病，不在理赔范围内。
意外险：主要负责因意外伤害导致的身故或残疾，如果附加意外医疗，还可以理赔因意外伤害导致的医疗费。
寿险：主要负责理赔被保险人身故/全残。
这四类人身保险，各自有保障的范围，而互相之间交叉保障的内容有限。
误区四：小保险公司理赔难
有的人会认为，小保险公司理赔难。
显然不是这样的情况。
从银保监会公布的理赔数据发现，不管保险公司规模大小，理赔率都不低。
有一些规模小的保险公司，为了提高服务体验，理赔率会更高。
误区五：网上买保险，理赔很麻烦
最近几年，互联网渠道成为保险销售的重要渠道。
一些人认为网上买保险，理赔会很麻烦。
实际上，无论线上还是线下投保，在理赔的时候保险公司都会有专门的人员进行审核，是否理赔是根据合同条款、理赔相关资料等来判断。
误区六：带病投保，熬过两年就能赔
《保险法》十六条规定：
在投保时，投保人应当如实告知，因故意或重大过失导致未如实告知的，保险公司有权解除合同，并且合同解除前发生保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。
自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
这一条款是两年不可抗辩条款。
根据上述条款内容，如果带病投保，很大概率无法得到理赔。只有如实健康告知，最终理赔才会顺畅。
误区七：重疾险确诊了就给赔
针对重疾险，保监会规定了25种必保的重大疾病，其中：
确诊即赔：3种；
实施特定手术才能赔：5种；
达到某种状态才能赔付：17种。
25种重疾以外的疾病，每家保险公司有自己规定。
但也不可能每种疾病都是确诊即赔。所以，一切以保险合同为准。
结语
以上七个关于保险理赔的问题，多数人都存在或多或少的误解。
不过，归根结底，保险是一种契约，保险合同规定了双方的权利义务。
购买保险时，仔细研读保险条款，因为保险合同是理赔的最终依据。
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