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保险理赔没有想象的那么难!这些误区,你要知道!

  • 分类:蔚然行研
  • 作者:蔚然控股
  • 来源:
  • 发布时间:2022-02-18 16:33
  • 访问量:0

【概要描述】之前我们从保险理赔的定义、意义、原则和程序四个方面浅析了保险理赔。本文重点讲下保险理赔的七个误区。

保险理赔没有想象的那么难!这些误区,你要知道!

【概要描述】之前我们从保险理赔的定义、意义、原则和程序四个方面浅析了保险理赔。本文重点讲下保险理赔的七个误区。

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保险理赔,一直是投保人担心的问题,本文将重点讲下保险理赔存在的七个误区。

 

误区一:保险公司靠拒赔赚钱

 

很多人认为,保险公司就是靠拒赔挣钱。

 

实际上,保险公司并不会故意拒赔。

 

保险公司收益来源于三方面:利差益、费差益和死差益。

 

这其中,利差益是保险公司收益的主要来源。也就是说,保险公司拿着投保人的钱去投资,得到的收益更多。

 

如果因为拒赔,导致投保人都不敢购买保险产品,没有了保费收入,就没有利差益,保险公司的损失会更大。

 

所以从自身利益出发,保险公司不会故意拒赔。

 

误区二:熟人买保险,理赔更容易

 

在购买保险时,大家更愿意找熟人买保险,认为理赔更容易。

 

实际上这是种误解。

 

保险是一种契约精神,是投保人与保险公司之间的合同。

 

保险公司在理赔时最关心的问题是:该理赔申请是否符合理赔条件。

 

误区三:买了保险,什么都能赔

 

实际上,根据险种的不同,保障范围也会有所不同。

 

举例如下:

 

医疗险:主要负责理赔住院治疗的费用。如果没住院,而是在门急诊治疗,医疗险显然不会理赔。

 

重疾险:主要负责理赔保险合同中规定的重大疾病,合同规定以外的疾病,不在理赔范围内。

 

意外险:主要负责因意外伤害导致的身故或残疾,如果附加意外医疗,还可以理赔因意外伤害导致的医疗费。

 

寿险:主要负责理赔被保险人身故/全残。

 

这四类人身保险,各自有保障的范围,而互相之间交叉保障的内容有限。

 

误区四:小保险公司理赔难

 

有的人会认为,小保险公司理赔难。

 

显然不是这样的情况。

 

从银保监会公布的理赔数据发现,不管保险公司规模大小,理赔率都不低。

 

有一些规模小的保险公司,为了提高服务体验,理赔率会更高。

 

误区五:网上买保险,理赔很麻烦

 

最近几年,互联网渠道成为保险销售的重要渠道。

 

一些人认为网上买保险,理赔会很麻烦。

 

实际上,无论线上还是线下投保,在理赔的时候保险公司都会有专门的人员进行审核,是否理赔是根据合同条款、理赔相关资料等来判断。

 

误区六:带病投保,熬过两年就能赔

 

《保险法》十六条规定:

 

在投保时,投保人应当如实告知,因故意或重大过失导致未如实告知的,保险公司有权解除合同,并且合同解除前发生保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任。

 

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

 

自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

 

这一条款是两年不可抗辩条款。

 

根据上述条款内容,如果带病投保,很大概率无法得到理赔。只有如实健康告知,最终理赔才会顺畅。

 

误区七:重疾险确诊了就给赔

 

针对重疾险,保监会规定了25种必保的重大疾病,其中:

 

确诊即赔:3种;

 

实施特定手术才能赔:5种;

 

达到某种状态才能赔付:17种。

 

25种重疾以外的疾病,每家保险公司有自己规定。

 

但也不可能每种疾病都是确诊即赔。所以,一切以保险合同为准。

 

结语

 

以上七个关于保险理赔的问题,多数人都存在或多或少的误解。

 

不过,归根结底,保险是一种契约,保险合同规定了双方的权利义务。

 

购买保险时,仔细研读保险条款,因为保险合同是理赔的最终依据。

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